De acuerdo a la información periodística de la Revista semana, del 2 de mayo de 2023 en los primeros 4 meses del año 2023, se presentaron 319.422 quejas ante la Superintendencia de Salud contra las EPS.  Las EPS con más quejas fueron:

1. Nueva EPS (68.233)
2. Sanitas (46.231).
3. EPS Sura (37.9554).
4. Salud Total (30.999)
5. Famisanar (24.525). 

Y, por cada 10.000 afiliados, el ranking de las EPS con más quejas es:

1. SOS (123 quejas) 
2.  Capital Salud (99)
3. Compensar (85)
4. Comfenalco Valle (82)
5. Famisanar (81).

Garantizar el Derecho Fundamental a la Salud  es una obligación a cargo del Estado. 

Frente a lo cual, las EPS asumireron la Responsabilidad de Gestionar el Riesgo en Salud de sus Afiliados.

Por lo tanto, el objeto y principal obligación de las EPS es “Garantizar a sus afiliados el acceso en condiciones de calidad y oportunidad a todas las prestaciones del Plan Básico de Beneficios o Plan Oblitario de Salud”.

Es una obligación de los Pacientes y sus familiares conocer los procedimientos que establece la EPS para gestionar el acceso a los servicios de salud. Los cuales deben garantizar Oportunidad y Calidad de las necesidades de los Usuarios. En caso de no recibir respuesta oportuna, se puede presentar queja ante la Superintendencia Nacional de Salud; o, Accion de Tutela antes un juez de la República. Lo cual, no impide que se puedan adelantar acciones civil (demandas por daños y Perjuicios), denucias penales y quejas ante la Procuraduría (Son recursos públicos y la función que ejercen las EPS y sus funcionarios es una función pública delegada para garantizar un servicio público escencial).

En Colombia el principio general es el de Reparación Integral. Y, de acuerdo a los Jueces Civiles y Administrativos que toman las decisiones en materia de Responabilidad Civil y del Estado, los conceptos que se deben indemnizar son:

1. Lucro Cesante (Lo que se deja de Recibir).
2. Daño Emergente (Los gastos pasados, presentes y futuros).
3. Daño Moral (Reparación económica del dolor, por regla general se tasa el máximo en 100 salarios
   mínimos)
4. Perjuicio de Vida en Relación (Reparación económica de la afectación del proyecto de vida, desde una perspectiva subjetiva).

Responsabilidad Civil es asumir las consecuencias de los actos y omisiones desde una perspectiva económica. En otras palabras, “El que Rompe Paga”. Para poder solicitar una indemnización, se deben cumplir tres condiciones:

1. Que exista un daño.
2. Que la Causa del Daño sea atribuible a la persona a quien le vamos a solicitar la reparación. Y,
3. Que la conducta de la persona a quien presentamos la reclamación hubiera sido imprudente, negligente, imperita, o por violación de una norma o reglamento. Cuando estan presentes estos tres elementos, se puede solicitar la reparación de los perjuicios.

La vida y la salud son derechos fundamentales protegidos por el Estado Colombiano. Si
eres el responsable del SG – SST estás a cargo del cumplimiento de todas las medidas de prevención dirigidas a controlar los riesgos que se presentan en el lugar de trabajo y que pueden comprometer la Vida, Salud e Integridad de los Trabajadores.

Por lo tanto, si incumples tus obligaciones como responsable del SG – SST y se presenta un ATEL que vulnere los derechos a la Vida e Integridad de un trabajador, asumes responsabilidades Civiles (Patrimoniales), Penales (por homicidio culposo o lesiones personales), Administrativas (Sanciones y Multas) y Laborales (Justa Causa de Terminación del Contrato
de Trabajo.