Áreas de práctica
Muerte Materna
Muerte Fetal
Lesiones del recién nacido durante el trabajo de parto
Coma por hipoxia o lesión cerebral en adultos
Errores en la atención de urgencias
Errores en cirugía o en cuidades postoperatorios
Errores administrativos de las EPS o IPS
Errores de diagnóstico o diagnóstico tardío
Falta de consentimiento informado
Lesiones por error de diagnótico o mal manejo de otorpedía
Pérdida de órganos o extremidades
Lesión o muerte de pacientes pediátricos
Infección de origen hospitalario
Incumplimiento de obligaciones de seguridad de las IPS
MARÍA FERNANDA estaba embarazada (40 semanas) e ingresó al Hospital a las 7 a.m. del 5 de mayo de 2021 para inducción del trabajo de parto con oxitocina, por orden del Ginecólogo que le había realizado el control dos días antes. Tenía 32 años, estaba casada y tenía una hija de 7 años; era su tercer embarazo (G3C2A0), los dos partos anteriores fueron por cesárea. Desafortunadamente falleció por hemorragia postparto, que no se diagnosticó y trató de manera adecuada.
Todos los controles prenatales que se realizaron en la EPS a MARÍA FERNANDA (7 en total) fueron normales (3 con médico general, dos con ginecología y 2 con enfermería). Exámenes de laboratorio normales y ecografías sin alteraciones.
En la Institución hospitalaria fue valorada inicialmente por un estudiante de último año de medicina (Médico Interno). Quien no encontró signos sugestivos de parto y/o anormalidades del embarazo. Motivo por el cual ordenó monitoria fetal y hospitalizar con hidratación. Comentando telefónicamente su decisión con el profesor de turno a cargo de urgencias de obstetricia y Sala de Partos.
A nivel mundial, en el 2020 fallecieron 230 000 mujeres durante el embarazo o después del parto, lo cual equivale a 800 muertes maternas diarias, es decir una muerte cada dos minutos.
En Colombia, contribuimos con 415 muertes, esto equivale a una tasa de 72.5 muertes por 100 mil nacidos vivos. Es el doble que en chile y seis veces más que los países pertenecientes a la OCDE.
El Ginecólogo de turno, a las 10 a.m., después de revisar la monitoria (no reactiva) y los paraclínicos ordenó inducción del trabajo de parto con oxitocina. Medicamento que se administró a partir de las 2 p.m. Las primeras contracciones se presentaron aproximadamente a las 5 p.m. (1 cada 30 minutos) las cuales fueron aumentando en intensidad y frecuencia. A las 11 p.m. las contracciones eran 5 en 10 minutos, de intensidad y dolor 8 / 10. Y, la progresión del trabajo de parto fue adecuada (dilatación de 8 centímetros con borramiento del 100 %. Motivo por el cual, decidieron continuar con inducción, sin realizar monitoria fetal (la paciente no estaba monitorizada, se realizaban controles de frecuencia cardiaca materna y fetal cada hora). A, las 11:30 p.m., se presenta ruptura de membranas con salida de líquido amniótico verde (meconiado). Y, la bebe nace en la camilla, deprimida (apgar 0 – 3- 8); y, la trasladan a la Unidad de Recién Nacidos.
En forma adicional se presenta sangrado materno abundante; aproximadamente 500 c.c., por este motivo el médico general de turno en urgencias ginecológicas solicitó un cuadro hemático y pide reservar 3 unidades de sangre. A la 1:10 a.m., del 6 de mayo, el médico interno (estudiante de último año de medicina), encuentra a MARÍA FERNANDA; con palidez e inconsciente (no respondía a llamado). Se comunican con el profesor de turno, quien ordena pasar a salas de cirugía. Iniciando procedimiento a la 1:30 a.m. El anestesiólogo pone la primera unidad de sangre a la misma hora.
Durante el procedimiento quirúrgico se evidencia ruptura uterina y sangrado abundante en cavidad (2.000 c.c.). María Fernanda presenta paro cardio respiratorio, el cual es revertido por parte del equipo médico de anestesiología. El procedimiento quirúrgico demoró 30 minutos y fue trasladada la paciente a Unidad de Cuidados Intensivos.
En la Unidad de Cuidados Intensivos, entre las 4 a.m. y 6 a.m., MARÍA FERNANDA presenta 2 paros cardiorrespiratorios; fallece a las 6:15 a.m. del 6 de mayo.
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